Colocación de catéter de hemodiálisis por vía paraesternal. Informe del primer caso en Cuba / Positioning of hemodialysis catheter via parasternal, report of the first case in Cuba

Introducción: El tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal mediante hemodiálisis tiene sus comienzos en 1944 y desde entonces la lucha por la supervivencia de estos pacientes ha conducido al desarrollo de múltiples variantes de acceso vascular. Objetivos: Dar a conocer una técnica alternativa para casos donde ya se han agotado las vías de acceso venoso convencionales. Presentación de caso: Se revisó la técnica de acceso descrita por diferentes autores con buenos resultados y al tener una paciente cuyo árbol vascular estaba agotado y con una emergencia dialítica, se decidió utilizar la vía paraesternal (toracotomía mínima) para abordar la aurícula y colocar el catéter de hemodiálisis en la vena cava inferior a través de la misma, con resultados satisfactorios. Conclusiones: La supervivencia del catéter fue de 15 meses, con buenos resultados. Se considera esta técnica una alternativa posible en aquellos pacientes sin otra posibilidad para el mantenimiento de su vida.

Introduction: The treatment of terminal chronic renal insufficiency by hemodialysis started in 1944 and since then the fight for the survival of these patients has led up to the development of multiple variants of vascular approach. Objectives: To make known an alternative technique for cases where the conventional routes of venous approach are exhausted. Case presentation: The approach technique was reviewed by different authors achieving good results due to the presence of a patient whose vascular tree was exhausted and also with a dialytic emergence, we decide to use the parasternal route (minimal thoracotomy) to approach the auricle and to place the hemodialysis catheter in the inferior vena cava thought it with satisfactory results. Conclusions: The catheter's survival was of 15 months with good results. It is considered that this technique is a potential alternative in those patients without another possibility of treatment for its life.

Terapia de oxigenación hiperbárica en el tratamiento de pacientes con osteorradionecrosis: revisión de la literatura / Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of patients with osteoradionecrosis: a review of the literature

El diagnóstico de los casos de cáncer en la región bucal son de particular interés para el odontólogo, la radioterapia se considera un instrumento para el tratamiento de estos tumores cuyo objetivo es erradicar a los mismos con la m¡nima cantidad de efectos adversos. Una consecuencia de la radioterapia es la osteorradionecrosis que es una lesión que se asienta en tejidos postirradiados en los que existe un serio compromiso hipóxico. Los protocolos de radioterapia de los tumores que se asientan en el piso de la boca, lengua y cuello, son muy agresivos, lo que aumenta la posibilidad de que provoquen la necrosis del hueso ( huesos maxilares) y tejidos adyacentes. En pacientes que presentan osteorradionecrosis existe un tratamiento que acelera el proceso de cicatrización y mejora la biodisponibilidad de los antibióticos a nivel local denominada oxigenación hiperbárica que actúa aumentando la oxigenación de los tejidos hipóxicos. El tratamiento con oxígeno hiperbárico consiste en administrar oxígeno al 100 por ciento a un individuo al que ha sometido a una presión ambiental superior a las 1,3 atmósferas absolutas, lo que se consigue en un recinto cerrado denominado cámara hiperbárica. Mediante este procedimiento terapéutico y en asociación con otras técnicas medico quirúrgicas, puedan tratarse diversas afecciones agudas y crónicas. El oxígeno hiperbárico u oxígeno administrado en ambiente presurizado, actúa como un auténtico fármaco, produciendo diferentes respuestas en función de las dosis y tiempo de administración

In the cases of cancer diagnosis in oral cavity, radiotherapy has a particular interest for the dentist as an instrument for tumor treatment therapy which main objective is to eradicate these tumors with the minimum of adverse effects. On of the consecuences of the radiotherapy is osteoradionecrosis which is an injure laying in post-irradiated tissues where there is a serious hypoxic engagement. The tumors radiotherapy protocols laying on floor of the mouth, tongue and neck are highly aggressive, this increases the possibilities of causing bone necrosis ( maxillary bones) and surround tissues. There is, for patients presenting osteoradionecrosis, a treatment which accelerates the healing process and improves the antibiotics bio-availability at a local level named hyperbaric oxygenation which acts raising oxygenation in hypoxic tissues. The hyperbaric oxygen treatment consist in administrating a 100 percent oxygen to an individual who has previously been exposed to a environmental pressure over 1,3 absolute atmospheres, this can be achieved in sealed room named hyperbaric chamber. Through this method and alongside with other medical surgical techniques several severe affections can be treated. The hyperbaric oxygen or oxygen administrated under a pressure environment work as an actual medicine (drug) producing different answers according to the dose and time administration

Rehabilitación protésica del maxilar inferior usando implantes oseointegrados de carga inmediata / Prosthetic rehabilitation of the lower jaw using immediate loading osseointegrated implants

La implantología clínica ha avanzado hasta el punto en que el tratamiento con implantes ha pasado a convertirse en un recurso terapéutico habitual y de gran importancia en el reemplazo de dientes perdidos. Al comienzo fue introducido un protocolo quirúrgico protésico el cual requería que los implantes fueran sumergidos dentros del hueso alveolar y cubiertos por la mucosa para permitir la cicatrización sin carga (carga diferida). Hoy en día, la evidencia científica expone que un protocolo de carga inmediata ofrece a los pacientes la posibilidad de acelerar la rehabilitación dental sobre implantes, logrando altos niveles de oseointegración y bioestética aceptable. La carga inmediata es una técnica efectiva y confiable que ofrece al paciente ventajas significativas, tales como disminución del número de visitas, reducción del costo del tratamiento y rehabilitación protésica el mismo día de la cirugía de la colocación de implantes

Mielografia cervical com iohexol: punçäo ântero-lateral C1-C2 / Cervical mielography with iohexol: antero-lateral C1-C2 puncture

A Mielografia cervical com Iohexol, na concentraçäo de 240 mg 1/ml, foi realizada em pacientes portadores de Mielopatia cervical, através de punçäo ântero-lateral C1-C2. Foi analisada a eficiência dessa via de acesso, efeitos colaterais do contraste utilizado e a qualidade da imagem